怀孕后，招惹许多孕妈妈抱着“一人吃，大咖两人补”的健康进补色一乱一伦一图一区二区精品想法，火锅、课▏奶茶、孕期大鱼大肉轮番炫，别过是心急性胰腺炎不是感觉很满足？然而，这种过度进补的招惹方式可能埋下健康隐患，甚至不知不觉“招惹”上了急性胰腺炎。大咖本期《大咖健康课》特邀东南大学附属中大医院妇产科主任贾瑞喆，健康进补为大家讲解急性胰腺炎究竟有多凶险？孕期又该如何科学补充营养？

专家名片

贾瑞喆，医学博士，孕期博士研究生导师，别过东南大学附属中大医院妇产科主任，心急性胰腺炎省333人才第二层次培养对象，招惹江苏省六大高峰人才，省卫生拔尖人才。从事产科临床诊疗工作二十余年，擅长各种妊娠并发症及合并症的诊治，尤其是色一乱一伦一图一区二区精品对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并免疫系统疾病等，临床诊疗经验丰富。对于疑难危重孕产妇具有较高的诊治能力。精通各种产科相关手术。

孕妇易发生急性胰腺炎

过度进补或成罪魁祸首

近年来，妊娠期急性胰腺炎的发病率有上升趋势，原因大多集中于血脂升高及饮食不节制。而该病一旦发作，病情进展迅速且来势凶猛，可能会发生全身炎症反应，出现多器官功能障碍，严重威胁母婴生命安全。

前段时间，怀孕31周的小雪（化名）无明显诱因出现腹痛、腹胀难忍，并伴有恶心呕吐症状。家人立即将她送往东南大学附属中大医院就诊。接诊后，贾瑞喆主任完善了一系列相关检查，结果显示小雪的甘油三酯、总胆固醇、淀粉酶、脂肪酶、胆红素等指标均有明显升高，“淀粉酶升高”是胰腺炎筛查的重要指标。询问后得知孕妇晚饭时喝了很多油腻的鸡汤。随后，贾瑞喆主任安排了肝胆胰脾超声及磁共振检查，结果显示小雪有胰腺炎征象，胰周、脾周、腹腔积液。经过多项检查，最终确诊为胆源性急性胰腺炎。

与小雪情况相似，怀孕29周的小何（化名）同样因腹痛难忍就诊。发病前一晚，她和丈夫吃了大量油炸和烧烤食物，随后突发腹痛。“孕妇的血脂和胆固醇均超标几倍，结果显示她得的是妊娠合并急性胰腺炎。”小何有家族遗传的高脂血症，父母都在吃降血脂药。“这个孕妇从不控制饮食，她认为自己年轻，不会有大问题的，存在一定侥幸心理。”而怀孕24周的夏夏（化名）同样因为暴饮暴食出现上腹痛，紧急就医。

贾瑞喆主任告诉记者，三位孕妈妈收治入院后，医院给予了禁食、胃肠减压、镇痛、抗感染、抑酶抑酸等对症处理。其中两位孕妈妈经过积极治疗，病情好转，可以继续妊娠。“其中一位孕妈妈病情较重，还有发热、糖尿病酮症酸中毒症状。非常遗憾，不能继续妊娠，紧急行剖宫产术。”剖宫产手术后，这位孕妈妈经过对症治疗，病情好转，目前已经由重症病房转到了普通病房。

症状隐匿易混淆

诊断需提高警惕

什么是妊娠合并急性胰腺炎？真的这么凶险吗？贾瑞喆主任解释，妊娠合并急性胰腺炎是发生于妊娠期或产褥期的一种急腹症。这种病主要是由于多种原因引起的胰腺内部的胰酶异常分泌，导致胰腺及其周围组织自我消化，从而引发胰腺局部的水肿、出血和坏死的炎症反应。严重时，它可能引发全身炎症反应综合征，并伴随多器官功能障碍，威胁到母亲和婴儿的生命安全，是孕期的一种严重并发症。

贾主任指出，该病发病急、并发症多、死亡率高，容易导致多个器官功能异常。常见的症状包括在饱餐或摄入油腻食物后出现的腹痛和呕吐，疼痛通常位于左上腹或全腹，可能表现为持续性的钝痛或锐痛，并向腰背部放射，再次进食后症状会加重，呕吐后症状不会缓解。此外，还可能伴随恶心、腹胀、黄疸和发热等症状。

轻症患者可能仅表现为上腹部轻压痛，无明显肌紧张。重症患者可能出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，合并胰腺坏死出血时出现肠鸣音减弱或消失。部分胆源性妊娠合并急性胰腺炎患者还可能出现皮肤、巩膜黄染。此外，急性胰腺炎还可能引发全身并发症，比如脓毒症、腹腔内高压、胰性脑病等。

“特别是在妊娠晚期，由于子宫增大，炎症刺激可能诱发宫缩，加上临产前的宫缩等因素，症状和体征往往不典型，容易与急性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等混淆，给诊断带来一定困难，对母婴健康构成极大威胁。”

孕期科学饮食

可降低胰腺炎风险

为什么孕妈妈容易得胰腺炎? 贾瑞喆主任表示，这主要还是与孕期生理变化和饮食习惯有关。孕期激素水平的变化导致胆汁分泌增加，孕后期增大的子宫可能压迫胆道，导致胆汁排出不畅；再加上孕期雌激素、孕激素、HCG、催乳素等多种激素的影响，血清甘油三酯和胆固醇水平可能明显升高，导致高脂血症，这些都是孕期容易发生急性胰腺炎的重要原因。传统观念觉得孕妈妈要负担两个人的营养，孕期一定要多吃，有的孕妈妈还习惯高糖高油高脂的饮食，就更容易引发妊娠期高血糖和高脂血症，进一步增加胰腺炎的发病风险。”

针对胰腺炎的治疗，贾瑞喆主任介绍，临床上主要采取禁食、胃肠减压、减少胰液分泌等措施。同时，抑制胃酸、胰液及胰酶分泌的药物使用需权衡利弊，因为部分药物能通过胎盘屏障。补液、维持水电解质平衡和加强监护也是治疗的重要环节。对于中度或重度胰腺炎患者，推荐以鼻空肠管为主的低脂肠内营养。此外，抗感染、镇痛、降血脂、血浆置换以及必要时的手术治疗也是手段之一。产科医生还需积极评估胎儿情况，权衡利弊，决定终止妊娠的时机。

为了预防孕期胰腺炎的发生，专家提出了三点建议：一是合理膳食，避免高脂饮食，适当食用纯瘦肉，不暴饮暴食，有高脂血症者应通过药物治疗并戒酒；二是有胆石症病人，建议孕前外科手术治疗胆石症；三是加强健康宣传教育，出现早期症状应及时就医，早诊断早治疗，以减少重症发生。

通讯员：程守勤 刘敏 王倩

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

视频：杨泽华  万惠娟

校对 陶善工